Après la puberté

Les moyens de préservation de la fertilité chez les filles pubères

En cas de radiothérapie

• Protection d’un ou des deux ovaires
• Transposition ovarienne chirurgicale : le chirurgien éloigne l’ovaire sain ou les deux ovaires du champ d’irradiation.

En cas de chimiothérapie

• Congélation d’ovocytes : Le principe est de congeler des ovocytes non fécondés. Cette technique nécessite une stimulation ovarienne et un monitorage échographique et biologique pendant environ deux semaines. Ceci pourrait donc retarder le début du traitement anti- cancéreux et sera indiqué en concertation avec l’oncologue. Le prélèvement des ovocytes se fait par une aiguille de manière non traumatique y compris en cas de virginité.
• Cryoconservation de tissu ovarien : cette méthode consiste à prélever par chirurgie des fragments de tissu ovarien et à les congeler. Après guérison, la greffe de ces fragments pourra être programmée. Son avantage est double : il permet de retrouver la fertilité spontanée mais aussi une sécrétion normale des hormones. Elle peut être contre-indiquée dans certains cancers en raison du risque de remettre des cellules malignes

Les moyens de préservation de la fertilité chez les garçons pubères

La congélation de sperme : la cryoconservation des spermatozoïdes est la technique de préservation de fertilité la plus maîtrisée et associée aux meilleurs chances de réussite avant tout traitement gonadotoxique. Le recueil de sperme se fait généralement par masturbation. Le sperme congelé peut être conservé pendant plusieurs années (sans être altéré), jusqu’à leur éventuelle utilisation.
Même si on ne trouve pas de spermatozoïdes dans le sperme éjaculé, des spermatozoïdes peuvent être retrouvés au niveau des testicules. La biopsie testiculaire (prélèvement par chirurgie des spermatozoïdes) se fait soit sous anesthésie générale.