Spermogramme: Examen de Fertilité chez l’homme
C’est quoi un spermogramme?
Le spermogramme est l’examen médical de première intention à demander dans le cadre de l’ exploration de l’infertilité du couple et de l’infertilité masculine. le spermogramme-spermocytogramme a pour but d’évaluer les paramètres de l’éjaculat selon les normes de L’Organisation Mondiale de la Santé (2010). il consiste en l’évaluation de la qualité du sperme, de déterminer les différentes caractéristiques des spermatozoïdes tel que leur nombre, leur mobilité et leur morphologie.
COMMENT SE DÉROULE UN SPERMOGRAMME
Le spermogramme se passe en deux étapes principales :
LE RECUEIL DU SPERME :
le sperme doit être recueilli stérilement après masturbation dans une salle de prélèvement ou acheminé au laboratoire dans un délai ne dépassant pas les 30 minutes. L’échantillon recueilli après éjaculation doit être maintenu à une température optimale (généralement entre 20 et 37 degrés Celsius). Il est important de suivre les instructions fournies pour éviter toute contamination de l’échantillon. Il est indispensable que l’homme s’abstienne de toute relation sexuelle avant la réalisation de l’étude du sperme. Cette période d’abstinence dure généralement de 3 à 5 jours et permet d’avoir un volume d’éjaculat et un nombre de spermatozoïdes suffisants pour effectuer l’analyse dans les meilleures conditions.
L’ÉTUDE DU SPERME :
L’étude de sperme consiste en l’analyse et l’étude de deux types de paramètres :
Les paramètres MACROSCOPIQUES :
Les paramètres macroscopiques étudiés lors du spermogrammes sont le volume, la viscosité et le niveau de pH. Ces paramètres macroscopiques permettent d’évaluer la qualité globale du sperme et peuvent aider à identifier d’éventuels problèmes de fertilité:
– le volume : correspond à la quantité de liquide éjaculé lors de la collecte du sperme. Il est mesuré en millilitres (ml) et la normale se situe généralement entre 2 et 6 ml. La quantité de sperme éjaculée varie d’un individu à l’autre et peut être influencée par différents facteurs tels que l’âge, la fréquence des éjaculations, l’hydratation, le niveau de stimulation sexuelle, etc.
– la viscosité : La viscosité du sperme fait référence à la consistance du liquide et varie d’un individu à l’autre. Une viscosité excessive peut altérer la fertilité chez l’homme. La viscosité du sperme est mesurée par sa capacité à s’écouler. Elle est influencée par plusieurs facteurs, notamment la concentration en spermatozoïdes, la quantité de liquide séminal et la présence de substances épaississantes. Une viscosité excessive peut rendre le sperme épais et collant, ce qui peut entraver sa mobilité et sa capacité à atteindre l’ovule lors de la fécondation. Cela peut donc affecter la fertilité chez l’homme.
– le pH : mesure l’acidité ou l’alcalinité du liquide séminal. La normale se situe généralement entre 7,2 et 8,0. Le pH mesure en effet le degré d’acidité ou d’alcalinité d’une solution, y compris la liquide séminal. Dans le cas du liquide séminal, la normale se situe généralement entre 7,2 et 8,0. Un pH inférieur à 7,2 est considéré comme acide, tandis qu’un pH supérieur à 8,0 est considéré comme alcalin. Cependant, il est important de noter que le pH du liquide séminal peut varier en fonction de différents facteurs tels que l’hydratation, l’alimentation, les médicaments et les conditions médicales, et des variations en dehors de la plage normale ne sont pas nécessairement un mauvais signe.
Les paramètres MICROSCOPIQUES :
Les paramètres microscopiques analysés lors de l’analyse de sperme sont la concentration des spermatozöide, des cellules rondes, des leucocytes, la mobilité et la vitalité des spermatozoïdes, la présence d’agglutinats et le spermocytogramme:
– La concentration des spermatozoïdes est utilisée pour évaluer la qualité du sperme en termes de densité de spermatozoïdes, tandis que la numération spermatique permet de déterminer la quantité totale de spermatozoïdes dans l’éjaculat. La concentration des spermatozoïdes (nombre de spermatozoïdes /ml de sperme) et la numération spermatique (nombre totale de spermatozoïdes/ éjaculat). Elle est mesurée en millions de spermatozoïdes par millilitre (ou millions/ml).
La numération spermatique, quant à elle, représente le nombre total de spermatozoïdes dans un éjaculat entier. Elle est exprimée en millions de spermatozoïdes.
-La concentration des cellules rondes : c’est à dire des cellules qui n’ont pas, comme le spermatozoïde, la possibilité d’être mobiles: ce sont soit des globules blancs, témoins d’une infection de la voie génitale, ou des cellules issues du testicule mais qui ne sont pas devenues des spermatozoïdes, témoins d’une anomalie de la production des spermatozoïdes (spermatogénèse).
-La concentration des leucocytes: (nombre de leucocytes /ml de sperme)
-La mobilité des spermatozoïdes: c’est à dire le pourcentage d’entre eux capables de progresser du vagin à la trompe pour féconder l’ovocyte. Elle ne doit pas être inférieure à 40% la première heure.
-La vitalité des spermatozoïdes: c’est-à-dire le pourcentage des spermatozoïdes vivants. Seuls les spermatozoïdes vivants seront exploitables lors du recours à une technique d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP).
-La présence d’agglutinats: de spermatozoïdes les uns sur les autres, le plus souvent due à l’existence d’anticorps anormalement produits par le patient contre ses propres spermatozoïdes.
-Le spermocytogramme: Il s’agit d’une analyse morphologique des spermatozoïdes toujours indissociable à la prescription du spermogramme dans le cadre du diagnostic de l’infertilité. Le spermocytogramme étudie la morphologie des spermatozoïdes après la coloration d’un frottis sur lame. Il détermine les pourcentages de spermatozoïdes normaux (formes typiques) et anormaux (formes atypiques), après évaluation minimale de 100 cellules. Les anomalies intéressent, de manière isolée ou associée, la tête, la pièce intermédiaire et le flagelle L’évaluation de la morphologie est très importante puisqu’elle a un lien étroit avec la capacité fécondante du sperme.
Une fois l’analyse terminée, le laboratoire fournit un rapport détaillant les résultats du spermogramme, en mettant en évidence les différents paramètres évalués. Les résultats sont généralement comparés à des valeurs de référence établies pour déterminer si le sperme est de qualité normale. Le laboratoire peut aussi prescrire des examens complémentaires pour compléter le bilan d’infertilité.
